血清型19A因為具有高盛行、高抗藥、高侵襲的三高特性，加上之前7價疫苗尚未涵蓋血清型19A，使19A近幾年明顯飆升，家長應該對肺炎鏈球菌血清型19A提高防範。

Q1.肺炎鏈球菌侵襲性感染，血清型這幾年的變化？

林醫師說：肺炎鏈球菌有超過90種以上的血清型，不過，當中只有大約二十幾種血清型會引發多種疾病危害孩子或老人的健康。在以前7價疫苗尚未施打時，最厲害的血清型就是14，後來因為7價疫苗含有預防14的血清型，所以，14血清型逐漸被控制住，結果這幾年美國率先發現肺炎鏈球菌當中的血清型19A有明顯上升的趨勢，之後台灣也出現同樣的情況，根據研究，台灣這一、兩年在肺炎鏈球菌感染案例中就有超過40％的患者是受到血清型19A的感染。

Q2.嬰幼兒如果感染血清型19A會引發什麼疾病？19A的特性有哪些？

林醫師說：如果嬰幼兒感染了血清型19A，比較輕微的可能會造成中耳炎、鼻竇炎，而比較嚴重的就會造成肺炎、敗血症、腦膜炎。中耳炎、鼻竇炎原則上不會有太高的危險性，藉由藥物就可以妥善治療，但如果是不幸發生肺炎、敗血症、腦膜炎等侵襲性疾病，那麼孩子的健康就會受到很大的威脅，甚至也有致命的可能，所以，家長不能輕忽。

為什麼血清型19A這一、兩年會成為嬰幼兒殺手，主要是因為它具有高盛行、高抗藥、高侵襲的三高特性，加上過去7價及10價疫苗都沒有涵蓋到19A更使得19A感染率大為提高。

Q3.19A型是目前感染率最高的血清型，如果寶寶之前是打7價、10價疫苗保護力夠嗎？如果不夠，該如何加強呢？

林醫師說：要預防疾病就要從三個方面著手，第一是提高自身的抵抗力，第二是減少從環境中接觸病菌的機會；第三就是施打疫苗。

7價及10價疫苗分別包含了7種及10種具有侵襲性的血清型，對於寶寶健康可以達到很不錯的防護力，但是因為血清型19A的上升，讓7價及10價疫苗產生不足，所以，為了安全起見，會建議之前打完7價、10價疫苗的5歲以下寶寶，可以考慮多追加一劑有涵蓋血清型19A的疫苗，而如果是尚未施打過肺炎鏈球菌疫苗的寶寶，目前醫界會建議直接選擇有涵蓋了血清型19A的疫苗。

Q4.為什麼在秋冬流感好發季節，肺炎鏈球菌併發病例也會大幅增加？

林醫師說：天氣一冷，病毒就開始活躍，所以，冬季是流感流行的高峰期。一旦感染流感之後，呼吸道黏膜就容易出現損傷，呼吸道黏膜是保護身體的防線，當防線出現漏洞時，肺炎鏈球菌等細菌就有機會趁虛而入，這就是為什麼發生流感感染的小朋友，很容易併發細菌感染的原因。

所以，除了建議施打肺炎鏈球菌疫苗之外，秋冬季節家長也要帶寶寶施打流感疫苗，才能有效先守住第一道的防線。前年因為媒體報導不少有關施打新流感疫苗出現問題的新聞，使得有些家長對於流感疫苗產生先入為主的負面印象，事實上，後來經過追蹤那些案例幾乎都是因為別的疾病所導致，和疫苗並沒有直接的關連，只是剛好在發病前曾經施打過流感疫苗。流感疫苗的施打已約有60年的歷史，所以，家長可以放寬心帶孩子去施打流感疫苗。

Q5.哪個年齡層是感染肺炎鏈球菌的高危險群？為什麼？

林醫師說：5歲以下嬰幼兒以及65歲以上老人都是感染肺炎鏈球菌的高危險群，因為這兩個族群本身抵抗力就比較弱，加上如果又沒有進行勤洗手、戴口罩等防護措施，就容易受到細菌的侵襲。有些家長可能會覺得2歲以下的小寶寶是比較容易生病的族群，事實上，2、3歲之後寶寶外出的機率會提高，而且有些寶寶也開始進入幼稚園，所以，還是有很大的機會受到感染，家長還是要多注意這些較大幼兒的健康。

Q6.冬季流感旺季，如何照顧寶寶健康，提高寶寶的抵抗力？

林醫師說：這一陣子天氣變冷，來看診的小病患明顯增多了，所以，提醒家長可以透過以下方法來提高寶寶的抵抗力：

• 多吃蔬菜水果，讓寶寶吸收充足的營養，保持身體健康。
• 多運動，增加身體的循環及代謝，強化呼吸道的抵抗力。
• 天冷外出時或是出入公共場所時都最好戴上口罩，減少被病毒或細菌傳染的機會，也減少被冷風吹襲而著涼過敏。
• 勤洗手，尤其是從外面公共場所回到家裡時。
• 有過敏體質的寶寶，此時也是好發季節，如果是急性發作期就要先採用急性藥物來治療，如果是慢性反覆發作，那麼要和醫師好好配合，採用保養型的藥物來治療，必須要等到醫師確認病情已經穩定時才可以停藥，這樣才不會影響病情拉長治療時間。
• 請盡快帶孩子去施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗。